Cứu sống nữ bệnh nhân 52 tuổi mắc xuất huyết dưới nhện lan tỏa

Theo đó, vài ngày trước khi nhập viện, bà N.T.P (sinh năm 1973, ngụ phường Hiệp Bình, TP. Hồ Chí Minh) xuất hiện những cơn đau đầu âm ỉ, chóng mặt nhẹ và tự mua thuốc uống mà không đi khám.

Vào khoảng 22h55 ngày 19/11, bệnh nhân được đưa đến Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức trong tình trạng đau đầu dữ dội, lơ mơ; thang điểm Glasgow (GCS) ban đầu khoảng 9 điểm, sau đó tri giác tiếp tục xấu dần, nhanh chóng tụt còn khoảng 7 điểm, nguy cơ suy hô hấp và tổn thương não thứ phát rất cao.

Kết quả chụp CT sọ não cho thấy, hình ảnh xuất huyết dưới nhện lan tỏa quanh đa giác Willis, lan đến bể trước cầu – cuống, bể trên yên, các rãnh não hai bán cầu và não thất IV, nhiều khả năng túi phình mạch máu não đả vỡ.

Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp cực kỳ nguy kịch, ê-kíp bác sĩ trực lập tức đặt nội khí quản bảo vệ đường thở và chỉ định chụp CT mạch máu não khẩn cấp. Hình ảnh mạch máu xác định có túi phình động mạch cảnh trong trái đã vỡ, kích thước 5,3 x 2,9 mm; tại vị trí cuối động mạch cảnh trong.

Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa, các bác sĩ quyết định can thiệp nội mạch – nút túi phình bằng coils. Trong phòng can thiệp, vi ống thông được luồn từ động mạch đùi lên động mạch cảnh trong, tiếp cận túi phình và thả coils để bít kín hoàn toàn, nhằm ngăn chặn nguy cơ tái xuất huyết – biến chứng có thể dẫn đến tử vong tức thì, ca can thiệp kéo dài gần 2 giờ diễn ra thành công cứu sống bệnh nhân vượt qua cơn nguy kịch.

Sau 4 ngày hôn mê, ngày 25/11, bệnh nhân dần tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tự thở trở lại, các chỉ số huyết động ổn định. Bệnh nhân được rút nội khí quản và chuyển lên Khoa nội thần kinh để tiếp tục theo dõi và phục hồi chức năng. Hiện tình trạng sức khỏe bệnh nhân đã cải thiện rõ rệt, hoàn toàn tỉnh táo, không yếu liệt chi, dự kiến bệnh nhân có thể xuất viện trong vài ngày tới.

Tiên lượng tử vong của xuất huyết dưới nhện rất cao, đối với các trường hợp nhập viện khi tri giác còn tốt (GCS 13–14 điểm) có tỷ lệ tử vong thấp hơn, nhưng nếu bệnh nhân vào viện trong tình trạng tri giác giảm (GCS ≤ 12 điểm), đặc biệt kèm suy hô hấp, hôn mê sâu, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 50–80% dù được điều trị tích cực.

Bác sĩ CKI Lê Công Trí – Trưởng ê-kíp can thiệp mạch thần kinh, Khoa Nội thần kinh - Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, cho biết: “Xuất huyết dưới nhện xảy ra khi máu chảy vào khoang dưới nhện quanh não, thường khởi phát đột ngột và không do chấn thương. Nguyên nhân phổ biến nhất là vỡ túi phình mạch máu não – những túi phình tồn tại âm thầm, gần như không có triệu chứng cho đến khi vỡ và gây chảy máu ồ ạt. Khi vỡ, bệnh nhân thường gặp cơn đau đầu dữ dội, kèm nôn ói, chóng mặt, cứng cổ, lơ mơ hoặc hôn mê. Đây là một cấp cứu thần kinh tối khẩn, người bệnh cần được đưa ngay đến cơ sở y tế có khả năng chẩn đoán và điều trị chuyên khoa”.

Bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện các dấu hiệu như đau đầu đột ngột, dữ dội chưa từng gặp trước đây, đau đầu kèm nôn ói, cứng gáy, choáng váng, yếu liệt tay chân, méo miệng, nói khó, nhìn mờ hoặc lơ mơ, co giật, hôn mê, người dân cần đến ngay cơ sở y tế có khả năng chẩn đoán và can thiệp mạch não để được xử trí kịp thời.

Sốt xuất huyết diễn biến phức tạp khắp cả nước, khu vực phía Nam là điểm 'nóng'

Đồng Tháp tăng cường kiểm tra, giám sát hỗ trợ phòng, chống sốt xuất huyết tại xã Châu Thành

Hà Nội: Số ca sốt xuất huyết tiếp tục tăng, gần 500 ca mắc trong một tuần