Cứu sống thành công bệnh nhi 13 tuổi hôn mê do vỡ dị dạng mạch máu não

Theo đó, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhi đồng 1 đã tiếp nhận bệnh nhi tên H.T.T.T 13 tuổi được chuyển viện từ Bệnh viện Hóc Môn trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, nhịp tim chậm và huyết áp thấp.

Theo bệnh sử, sáng cùng ngày nhập viện, bệnh nhi đang ngủ đột ngột thở ngược và hôn mê được người nhà đưa vào Bệnh viện Hóc Môn.

Tại đây, bệnh nhi được chẩn đoán hôn mê nghi do xuất huyết não, sốc tim được đặt nội khí quản và sử dụng thuốc vận mạch, sau đó bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 1.

Tại Khoa Cấp cứu, bệnh nhi được ghi nhận tình trạng hôn mê sâu, thở máy qua nội khí quản, nhịp chậm, huyết áp thấp đang duy trì thuốc vận mạch. Tiếp đó, bệnh nhi được siêu âm tim, chụp cắt lớp vi tính sọ não dựng hình mạch máu não cấp cứu.

Kết quả chẩn đoán, bệnh nhi dị dạng động tĩnh mạch trán phải vỡ gây xuất huyết nhu mô não lan vào hệ thống não thất, sốc tim, rối loạn nhịp, bệnh cơ tim xốp. Bệnh nhi được hội chẩn đa chuyên khoa, tiến hành can thiệp cấp cứu.

Ngay lập tức, bác sĩ tim mạch can thiệp đặt máy tạo nhịp tạm thời, đồng thời bác sĩ ngoại thần kinh phẫu thuật cấp cứu mở sọ giải áp, vi phẫu cắt dị dạng mạch máu não, lấy máu tụ trong nhu nhô não và não thất.

Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển Khoa Hồi sức ngoại điều trị hồi sức tích cực, thông khí cơ học, sử dụng thuốc vận mạch, chống phù não. Tình trạng bệnh nhân ổn định dần, hiện đã tỉnh táo, còn yếu nhẹ chân phải, tình trạng tim mạch ổn định đã rút được máy tạo nhịp và ngưng thuốc vận mạch.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não sau mổ không còn ghi nhận dị dạng mạch máu não. Siêu âm tim kiểm tra ghi nhận bệnh cơ tim xốp với tình trạng chức năng co bóp  cơ tim cải thiện (EF 65%).

Theo bác sĩ, dị dạng động tĩnh mạch não ở trẻ em ước tính chỉ chiếm khoảng 0,01% dân số chung. Với bệnh cơ tim xốp là một bệnh lý tim mạch hiếm gặp, được đặc trung bởi sự không hoàn toàn của quá trình nén chặt trong quá trình phát triển tim, dẫn đến sự tồn tại của các bè cơ dày và các hốc sâu ở thành cơ tim, đặc biệt là ở thất trái.

Bên cạnh đó, bệnh có thể xuất hiện đơn độc hoặc phối hợp với các dị tật tim bẩm sinh hoặc các hội chứng di truyền. Biểu hiện rất thay đổi, từ không triệu chứng đến suy tim, loạn nhịp tim hoặc đột tử. Việc phối hợp hai bệnh hiếm dị dạng mạch máu não và bệnh cơ tim xốp trên cùng một bệnh nhân là rất hy hữu, được báo cáo rất ít trong y văn.

Đặc biệt, với sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ sở y tế tuyến trước (Bệnh viện Hóc Môn) và Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP. Hồ Chí Minh), cùng với sự phối hợp của các chuyên khoa sâu kịp thời cấp cứu, chẩn đoán hình ảnh, ngoại thần kinh, tim mạch can thiệp, hồi sức ngoại giúp việc chẩn đoán can thiệp kịp thời cứu sống bệnh nhi 13 tuổi.

Bệnh viện Nhi Đồng 1 chủ động phòng chống dịch sởi, không để thiếu thuốc quan trọng

Bệnh viện Nhi đồng 1 lan tỏa xuân thiện nguyện vì trẻ em trong chương trình “Xuân yêu thương”

Bệnh viện Nhi đồng 1 TP. HCM điều trị ca chấn thương hàm mặt phức tạp do tai nạn giao thông