Cứu thành công ca đau bụng cấp hiếm gặp do bóc tách động mạch mạc treo tràng trên

Đầu tháng 2/2025, anh Đ.T.L (49 tuổi, ngụ Lâm Hà, Lâm Đồng) đến khám tại một bệnh viện tư nhân ở quận Tân Bình, TP.HCM trong tình trạng đau bụng dữ dội, tiêu ra máu và gần như bất tỉnh. Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy anh bị bóc tách động mạch mạc treo tràng trên đơn độc, gây tắc đoạn động mạch dài hơn 100 mm, dẫn đến thiếu máu ruột nghiêm trọng và nguy cơ hoại tử ruột non. Do tình trạng phức tạp vượt quá khả năng xử trí tại chỗ, bệnh viện đã hội chẩn khẩn cấp và chuyển anh đến Bệnh viện Nhân dân Gia Định.

Tại đây, anh L. được hội chẩn liên chuyên khoa giữa các bác sĩ Xquang can thiệp, Ngoại tiêu hóa, Hồi sức tim mạch và Gây mê hồi sức. Phương án điều trị tối ưu được xác định là đặt stent để tái thông động mạch bị bóc tách, ngăn chặn diễn tiến thiếu máu và hoại tử ruột.

Bác sĩ Lê Anh Huy, Đơn vị Xquang can thiệp, cho biết dưới hướng dẫn của hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA), các bác sĩ đã đặt stent thành công vào đoạn động mạch bị tổn thương. Sau can thiệp, anh L. giảm đau bụng đáng kể, được theo dõi sát tại khoa Hồi sức tim mạch và dùng thuốc chống đông để ngăn ngừa huyết khối tái phát. Trong tuần đầu, bệnh nhân được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch để theo dõi tình trạng ruột. Đến ngày thứ bảy, anh đã ăn uống bình thường, không còn đau bụng hay tiêu ra máu.

TS.BS Nguyễn Đình Luân, Trưởng Đơn vị Xquang can thiệp, Phó khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết bóc tách động mạch mạc treo tràng trên đơn độc là tình trạng hiếm gặp (với tỉ lệ chỉ 0.06% trong dân số) nhưng rất nguy hiểm, có thể dẫn đến thiếu máu ruột cấp, hoại tử ruột và tử vong nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Mỗi năm, bệnh viện tiếp nhận khoảng 3 - 4 trường hợp tương tự, chủ yếu do các bệnh viện khác chuyển đến”.

Các chuyên gia khuyến cáo, nếu gặp triệu chứng đau bụng dữ dội kéo dài không rõ nguyên nhân, buồn nôn, nôn ói, rối loạn tiêu hóa hoặc chướng bụng sau ăn, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.

Cao Ánh