Bệnh viện Quân y 175 kích hoạt báo động đỏ cứu sống nam sinh viên nguy kịch do thủng động mạch đốt sống

Bệnh nhân L.M.S, nam, 18 tuổi, là sinh viên của một trường đại học tại TP. HCM. Ngày 11/12, do có hiềm khích cá nhân phát sinh trong một trận thi đấu bóng đá, nạn nhân bị một nam sinh cùng trường dùng dao nhọn đâm từ phía sau vào vùng cổ bên phải. Vết thương gây chảy máu nhiều, bệnh nhân được giáo viên và bạn học băng bó tạm thời và đưa vào cấp cứu tại bệnh viện Quân y 175.

Ngay khi tiếp nhận nạn nhân, bệnh viện lập tức kích hoạt quy trình báo động đỏ (code red), các bác sĩ nhiều chuyên khoa nhanh chóng có mặt, thám sát vết thương và nhận định bệnh nhân bị thủng mạch máu lớn vùng cổ, tình trạng chảy máu vẫn đang hoạt động, tiên lượng nguy kịch. Các bác sĩ khẩn trương băng ép cầm máu vết thương, thực hiện các xét nghiệm cấp cứu, siêu âm và chụp cắt lớp vi tính vùng đầu cổ. Kết quả đúng như nhận định, bệnh nhân bị gãy mỏm ngang đốt sống cổ C2 bên phải có mảnh rời, thủng thành bên động mạch đốt sống phải ở vị trí tương ứng gây chảy máu đang hoạt động, động mạch đốt sống phải kém ưu thế so với động mạch đốt sống trái.

Qua hội chẩn tại chỗ, bệnh nhân được đặt nội khí quản và an thần thở máy chủ động bảo vệ đường thở khỏi sự chèn ép của khối máu tụ lớn vùng cổ đã hình thành và đang tiếp tục tiến triển. Đồng thời, khẩn trương đưa bệnh nhân lên phòng can thiệp mạch xử lý chỗ thủng động mạch đốt sống bằng phương pháp can thiệp nội mạch.

“Chụp mạch máu kỹ thuật số xóa nền qua catheter ghi nhận hình ảnh thoát thuốc cản quang khỏi lòng động mạch đốt sống phải cuối đoạn V2 chính là vị trí động mạch bị thủng và tình trạng xuất huyết vẫn đang hoạt động, đường kính động mạch đốt sống trái lớn hơn so với động mạch đốt sống phải. Chọn lọc vi ống thông đến vị trí động mạch bị thủng, thông qua vi ống thông luồn các vòng xoắn kim loại (coil) gây tắc động mạch tại vị trí này. Chụp động mạch đốt sống hai bên qua catheter ghi nhận chỗ thủng động mạch đốt sống phải đã được xử lý triệt để, tuần hoàn lên não đảm bảo thông qua động mạch đốt sống trái.” - bác sĩ Phan Đình Văn và bác sĩ Lê Minh Đăng (đơn vị can thiệp thần kinh, khoa Nội thần kinh), những người trực tiếp tham gia trong ê-kíp can thiệp, cho biết.

Bệnh nhân sau can thiệp xử lý thành công động mạch đốt sống bị thủng tiếp tục được các bác sĩ nhiều chuyên khoa theo dõi, thám sát kỹ lưỡng, xử lý hiệu quả các sang thương kết hợp (vết thương da, cơ, mạch máu nhỏ vùng cổ, gãy mỏm ngang đốt sống cổ C2, sang chấn tâm lý…). Vài giờ đồng hồ sau can thiệp, bệnh nhân được giải mê và rút ống nội khí quản. Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và xuất viện.

Có thể nói, thành công trong ca bệnh nặng hiếm gặp trên là kết quả của chuỗi tiếp cận xử lý quyết liệt, khoa học, chính xác ngay từ đầu của đội ngũ y bác sĩ nhiều chuyên khoa thuộc bệnh viện Quân y 175 bao gồm câp cứu, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật lồng ngực mạch máu, gây mê, hồi sức tích cực, đặc biệt là vai trò của ê-kíp can thiệp mạch thuộc đơn vị can thiệp thần kinh, khoa nội thần kinh.

Bảo Bình