Bệnh viện Quân y 175 cứu thành công ca lóc da diện rộng chi dưới sau tai nạn

Bệnh nhân N.T.N (66 tuổi, ngụ tại huyện Hóc Môn, TP.HCM) được chuyển đến Bệnh viện Quân y 175 sau khi bị tai nạn giao thông nghiêm trọng, bị xe tải cán qua chân phải, gây vết thương hở phức tạp vùng đùi, cẳng và bàn chân. Trước đó, bệnh nhân đã được sơ cứu tại Bệnh viện Quận 12 và nhanh chóng chuyển viện do mức độ tổn thương nghiêm trọng.

Khi tiếp nhận, các bác sĩ ghi nhận tình trạng lóc da diện rộng từ đùi đến bàn chân phải, kèm lóc da ngược dòng vùng gót và gan chân, với diện tích tổn thương ước tính khoảng 12% diện tích cơ thể. Cơ vùng đùi và cẳng chân bị dập nát, bó mạch khoeo và thần kinh bì cẳng chân phải bị lộ. Đáy vết thương chứa nhiều dị vật. Các đầu ngón chân hồng nhạt, thời gian tái tưới máu kéo dài trên 2 giây; chỉ số SpO₂ đầu chi đạt 99%, tuy nhiên mạch mu chân và mạch chày sau rất khó bắt.

Theo các bác sĩ, đây là trường hợp lóc da diện rộng có nguy cơ hoại tử cao, kèm theo tổn thương mạch máu và thần kinh nặng, đe dọa sốc chấn thương, mất máu cấp, nhiễm trùng lan rộng và nguy cơ phải cắt cụt chi. Trọng tâm điều trị là cứu sống vạt da lóc – một thách thức lớn do tổn thương phức tạp, mô bị dập nát, diện tích rộng và nguồn máu nuôi không ổn định.

Sau hội chẩn chuyên môn, ê-kíp Khoa Bỏng - Vi phẫu tạo hình đã tiến hành phẫu thuật cấp cứu. Phác đồ điều trị bao gồm: cắt lọc vừa phải các vùng tổn thương, bơm rửa tích cực; ghép lại vạt da lóc đã được làm mỏng; tạo vạt tại chỗ để che phủ bó mạch khoeo; sử dụng hệ thống hút áp lực âm (VAC) hỗ trợ lành vết thương; đồng thời kết hợp hồi sức nội khoa toàn diện: kháng sinh, bù dịch, giảm phù nề và chăm sóc dinh dưỡng.

Trong những ngày tiếp theo, bệnh nhân tiếp tục được ghép da bổ sung tại vùng gối, gót và cẳng chân nhằm che phủ toàn bộ vùng mất da và phục hồi hình thể.

Sau gần một tháng điều trị tích cực, vạt da lóc đã được ghép che phủ thành công 6% diện tích tổn thương ban đầu. Các vùng còn lại được xử lý bằng hệ thống VAC và ghép da nhiều lớp. Đến nay, toàn bộ vùng đùi, cẳng và bàn chân đã được che phủ hoàn toàn. Các ngón chân vận động tốt, vùng gối còn hạn chế nhẹ và đang trong quá trình phục hồi chức năng.

Cao Ánh