Cứu sống bệnh nhi viêm phổi suy hô hấp nặng nhờ kỹ thuật ECMO

Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, TP. HCM vừa ứng dụng thành công kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO), cứu sống một bệnh nhi 8 tuổi bị viêm phổi dẫn đến suy hô hấp cấp tiến triển nặng (ARDS).

16:16 | 05/06/2025

Bé gái Đ.Đ.K.L, 8 tuổi, tại Tây Ninh. Theo khai thác bệnh sử, bệnh khởi phát cách nhập viện hai ngày. Ngày đầu, bé có biểu hiện sốt nhẹ, ho và nôn ói 2 - 3 lần/ngày. Sang ngày thứ hai, triệu chứng ho, ói kèm thở mệt trở nặng nên gia đình đưa trẻ đến bệnh viện địa phương.

Tại đây, bé được chẩn đoán viêm phổi nặng và điều trị bằng kháng sinh ceftriaxon. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, bé tiếp tục sốt cao, suy hô hấp diễn tiến nhanh, phải đặt nội khí quản, thở máy và được chuyển đến Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Bệnh nhi được điều trị tích cực, thở máy, ECMO, lọc máu liên tục, kháng sinh

Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng li bì, tím tái, chỉ số SpO₂ chỉ đạt 80 - 82% dù đã thở máy với thông số cao. Khí máu động mạch cho thấy tình trạng thiếu oxy máu nghiêm trọng, chỉ số oxy hóa máu (OI) lên tới 38 – cho thấy mức độ ARDS rất nặng. Hình ảnh X-quang phổi ghi nhận tổn thương lan tỏa hai bên phổi và xẹp đỉnh phổi phải.

Trước tình trạng nguy kịch, các bác sĩ chẩn đoán bé bị viêm phổi nặng dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS). Bé được điều trị tích cực với máy thở thông số cao, đặt tư thế nằm sấp, sử dụng kháng sinh phổ rộng, an thần – giãn cơ, điều chỉnh điện giải, kiềm toan. Sau hội chẩn liên chuyên khoa, ê kíp quyết định triển khai kỹ thuật ECMO (hệ thống oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể).

Bệnh nhi được đặt ống dẫn (cannula) vào tĩnh mạch cảnh trong và tĩnh mạch đùi để kết nối hệ thống ECMO với chế độ VV (tĩnh mạch – tĩnh mạch). Thông số ban đầu được thiết lập ở vòng tua 2200 vòng/phút, lưu lượng dòng 2 lít/phút, FiO₂ 100%.

Sau gần 6 tuần điều trị, bệnh nhi cải thiện phục hồi sức khỏe

Trong quá trình điều trị, tình trạng bệnh diễn biến phức tạp với nhiễm trùng nặng, viêm phổi bội nhiễm, bạch cầu tăng cao, suy hô hấp kéo dài, suy gan và thận. Bệnh nhi được thay đổi phác đồ kháng sinh, điều chỉnh các thông số ECMO và tiến hành lọc máu liên tục để hỗ trợ chức năng các cơ quan.

Sau gần 6 tuần điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi dần cải thiện. Tổn thương phổi hồi phục, chức năng gan thận trở về bình thường, bé tiểu tốt, cai được ECMO và sau đó rút được máy thở, tỉnh táo, tiếp xúc tốt.

Ngọc Nguyễn

Từ khóa: