Bé 6 tuổi nhưng chỉ cao 1m, nặng 13kg vì không đủ hai quả thận

 

TS.BS Nguyễn Thu Hương, Trưởng khoa Thận, Bệnh viện Nhi Trung ương (Hà Nội) cho biết mới đây các bác sĩ vừa tiến hành ghép thận cho một trẻ 6 tuổi bị suy thận giai đoạn cuối. Đây là ca ghép thận cho bệnh nhi có cân nặng nhẹ nhất (13,5 kg) từ trước đến nay tại Việt Nam. Gia đình cho biết, cháu bé được phát hiện bị suy thận nặng khi mới 10 tháng tuổi. Nguyên nhân do bé chỉ có 1 quả thận phải và quả thận này bị thiểu sản. Suy thận mạn tính ảnh hưởng nghiêm trọng tới sự phát triển thể chất của trẻ. Vì thế nên dù đã được điều trị bằng hormone tăng trưởng nhưng năm nay khi đã 6 tuổi nhưng cháu chỉ cao 100 cm, nặng 13,5 kg.

 

 

Bé được can thiệp nội khoa sớm từ 10 tháng tuổi. Đến thời gian gần đây, trẻ có dấu hiệu tăng kali máu, mức lọc cầu thận giảm thấp, bác sĩ chẩn đoán bệnh suy thận đã ở giai đoạn cuối. Sau khi tiến hành thẩm phân phúc mạc đồng thời tiến hành hội chẩn, các bác sĩ nhận định chỉ còn cách ghép thận mới có thể duy trì mạng sống cho trẻ. Qua xét nghiệm từ những người thân trong gia đình, may mắn mẹ cháu bé có thận phù hợp. Đến ngày 15/9, bệnh nhi được các bác sĩ tiến hành phẫu thuật ghép thận. Kíp phẫu thuật được chia làm 2 nhóm khác nhau, tiến hành đồng thời lấy thận từ người mẹ và ghép thận ngay lập tức cho bệnh nhi.

ThS.BS Lê Anh Dũng, Trưởng khoa Tiết niệu, Bệnh viện Nhi Trung ương, cho biết ca phẫu thuật này khá khó khăn chủ yếu do chiều cao, cân nặng của bệnh nhi hạn chế. Do thể chất hạn chế, vùng hố chậu bệnh nhi quá nhỏ nên các bác sĩ không thể đặt thận vào hố chậu như các trường hợp khác mà phải tiến hành đặt thận vào ổ bụng. Đây là kỹ thuật khó, đòi hỏi sự phối hợp vô cùng chặt chẽ của cả ê-kíp. Ca phẫu thuật kéo dài 4 giờ và suôn sẻ. Tình trạng bệnh nhi tiến triển tốt, cháu tỉnh táo, ăn uống tốt, tiểu nhiều (300-400 ml/giờ), chức năng thận trở về bình thường.

 

 

Trước đó ngày 26/8, một bệnh nhi 15 tuổi, ở Hà Nam, mắc suy thận mạn giai đoạn cuối, cũng được tiến hành ghép thận thành công tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Theo các bá sĩ đây là một ca bệnh vô cùng gian nan, khó khăn chồng chất. Ngay từ khi mới lọt lòng, bệnh nhi đã bị hoại tử bàng quang, các bác sĩ buộc phải phẫu thuật tạo hình bằng một đoạn ruột, dù vậy bàng quan bị mất chức năng.

 

Sau đó, các bác sĩ tiếp tục phát hiện cháu bé van niệu đạo sau nên chỉ định tiến hành phẫu thuật cắt van. Bệnh tình của cháu bé vẫn ngày một nặng tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối, phải chạy thận nhân tạo từ năm 2017 đến nay. Theo TS.BS Nguyễn Thu Hương, việc chạy thận nhân tạo giúp người bệnh duy trì sự sống nhưng ảnh hưởng nghiêm trọng chất lượng cuộc sống. Đặc biệt với trẻ nhỏ bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống khiến hầu hết bệnh nhi đều còi cọc chậm lớn, kèm theo rất nhiều nguy cơ cao huyết áp, suy tim... đe dọa tính mạng. Với phương pháp ghép thận, mọi chức năng thận có thể trở lại bình thường, trả lại chất lượng cuộc sống và sự phát triển thể chất cho trẻ.

 

Vấn đề với bệnh nhi này là bàng quang đã mất chức năng nên sau ghép thận phải đặt sonde tiểu, đòi hỏi việc chăm sóc và vệ sinh kỹ lưỡng. Sau ghép thận, người bệnh phải tự đặt sonde qua niệu đạo vào bàng quan, 2 tiếng/lần để giải phóng nước tiểu, tránh ứ đọng nước tiểu trong bàng quan, nếu không nguy cơ hỏng thận rất cao. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã mạnh dạn chỉ định ghép thận cho bệnh nhân, đồng thời tập huấn kĩ càng cho bệnh nhi cách tự đặt sonde tiểu và vệ sinh, tránh nhiễm trùng đường tiết niệu.

Ca ghép thận cho bệnh nhi diễn ra ngày 26/8. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phát hiện có bất thường mạch máu cả 2 thận. Chính vì vậy, sau khi nối mạch thận, các bác sĩ không thể thực hiện trồng niệu quản vào bàng quan, thay vào đó phải nối niệu quản người cho vào niệu quản người nhận. Một tháng sau khi xuất viện, bệnh nhi tái khám với tình trạng sức khỏe tốt, chức năng thận ổn định, không nhiễm trùng tiết niệu. Tính đến nay, đã có 33 ca ghép thận được thực hiện tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Nhiều bệnh nhi đã được cứu sống, được lớn lên, phát triển thể chất như bạn bè đồng trang lứa.

 

 

 

Hà Ly (t/h)