TP. HCM: 28 ngày đêm cứu sống sản phụ mắc hội chứng HELLP

Theo đó, sản phụ D.T.N.P. (38 tuổi) đến Bệnh viện Từ Dũ với chẩn đoán tiền sản giật nặng kèm hội chứng HELLP (tán huyết, tăng men gan, giảm tiểu cầu), suy thận cấp kèm tràn dịch đa màng. Sản phụ được chỉ định mổ lấy thai cấp cứu cùng ngày.

Sau mổ, tình trạng suy thận cấp của sản phụ tiến triển nặng kèm tổn thương phổi lan toả hai bên và suy hô hấp. Người bệnh được chuyển sang Bệnh viện Nhân dân Gia Định để can thiệp hồi sức tim mạch chuyên sâu.

ThS.BS Giang Minh Nhật - Trưởng đơn vị Hồi sức tích cực tim mạch, Bệnh viện Nhân dân Gia Định nhận định, tình trạng suy hô hấp của sản phụ P. diễn tiến nguy hiểm đến tính mạng (hội chứng nguy kịch hô hấp cấp) không đáp ứng thở máy xâm lấn, tổn thương phổi trên Xquang ngực chiếm hơn 80% thể tích phổi.

Sản phụ P. được can thiệp VV-ECMO (oxy hoá máu màng ngoài cơ thể). Sau can thiệp VV-ECMO và lọc máu liên tục 14 ngày, tình trạng suy hô hấp và tổn thương thận cấp của sản phụ P. hồi phục ngoạn mục, tổn thương gan, giảm tiểu cầu và tán huyết đều ổn định.

“Hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) chiếm khoảng 8% bệnh nhân có hội chứng HELLP nặng, với nguy cơ tử vong xấp xỉ 50%. Can thiệp ECMO ở sản phụ có hội chứng HELLP thường có nguy cơ chảy máu trong quá trình thủ thuật và theo dõi rất cao do số lượng tiểu cầu trong máu giảm nặng, đòi hỏi cần có chiến lược điều trị kháng đông hợp lý”, BS Minh Nhật cho biết.

Sau 28 ngày đêm được các bác sỹ tích cực điều trị, sản phụ P. đã xuất viện với tình trạng sức khỏe ổn định.

Theo BS Minh Nhật, các triệu chứng thường gặp của hội chứng HELLP: phù chân, tăng huyết áp, thai > 20 tuần ngoài ra còn có các triệu chứng đi kèm như đau thượng vị, đau đầu, mờ mắt, dễ bị kích thích, tăng phản xạ, buồn nôn, nôn, vàng da, xuất huyết dưới da… “Sản phụ khi gặp các triệu chứng này, cần đến bác sĩ chuyên khoa sản để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời”, BS Nhật Minh khuyến cáo.

TS.BS Bùi Chí Thương – Trưởng khối sản, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết: “Hội chứng HELLP là một biến chứng hiếm chiếm 0,1% đến 1% các trường hợp mang thai, nhưng rất nguy hiểm trong thai kỳ, bao gồm tán huyết, tăng men gan, và giảm tiểu cầu. Hội chứng HELLP thường đi kèm ở sản phụ có tăng huyết áp trong quá trình mang thai. Tỉ lệ tử vong hội chứng HELLP giảm rất thấp trong những năm gần đây với nhiều tiến bộ của các kỹ thuật hiện đại cùng sự phối hợp giữa chuyên ngành sản khoa và hồi sức. Hội chứng này thường xuất hiện trong ba tháng cuối của thai kỳ, nhưng có thể xảy ra sớm hơn, hoặc sau khi sinh. Đối tượng có nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm: Phụ nữ trên 35 tuổi; Bị béo phì; Có tiền sử mắc các bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận;Bị huyết áp cao trong thai kỳ; Tiền sử mắc tiền sản giật trước khi sinh…”.

Cao Ánh