Cứu sống ca hội chứng Lyell nguy kịch, tổn thương da gần như toàn thân

Ngày 9/6, Bệnh viện Quân y 175 cho biết đã điều trị thành công một bệnh nhân nữ 67 tuổi mắc hội chứng Lyell (hoại tử thượng bì nhiễm độc toàn thân – TEN), căn bệnh hiếm gặp và nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao, đặc biệt khi tổn thương da chiếm hơn 90% diện tích cơ thể.

Trước đó, bệnh nhân N.T.T (sinh năm 1958) được chỉ định dùng erythromycin – loại kháng sinh phổ biến trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp và da. Tuy nhiên, sau ba ngày sử dụng thuốc, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện tổn thương da lan rộng, nhiều vùng bong tróc, trợt loét, thượng bì bong ra từng mảng – biểu hiện đặc trưng của hội chứng Lyell.

Bệnh nhân đã đến điều trị tại hai cơ sở y tế nhưng tình trạng không cải thiện, diễn tiến nặng dần. Các bác sĩ quyết định mời hội chẩn liên viện với Bệnh viện Quân y 175. Trung tá, BS.CKII Thân Văn Hùng, Phó Chủ nhiệm Khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình, trực tiếp thăm khám và đánh giá đây là ca bệnh nặng, nguy cơ tử vong ước tính khoảng 50%, cần chuyển về đơn vị chuyên sâu điều trị.

Ngay sau hội chẩn, bệnh nhân được chuyển về Khoa Bỏng – Vi phẫu tạo hình để điều trị theo phác đồ chuyên biệt. Thời điểm nhập viện, tổn thương da bao phủ khoảng 92% cơ thể, nhiều vùng trợt loét, phỏng nước, hoại tử thượng bì lan rộng, đặc biệt nghiêm trọng tại các vị trí tì đè như lưng và mông. Bệnh nhân đau nhiều, không thể tự ngồi dậy, kèm biểu hiện nhiễm trùng nhiễm độc nặng.

Các bác sĩ đã triển khai phác đồ điều trị tích cực gồm: hồi sức, kháng sinh phổ rộng, ức chế miễn dịch, dinh dưỡng tĩnh mạch, chăm sóc vết thương và thay băng hằng ngày. Mỗi lần thay băng kéo dài gần hai giờ, cần 5–6 nhân viên thực hiện phối hợp, yêu cầu kỹ thuật cao và kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt.

"Hội chứng Lyell làm mất hoàn toàn chức năng bảo vệ của da, dễ dẫn đến nhiễm trùng, rối loạn miễn dịch, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi và có bệnh nền. Việc điều trị tích cực trong tuần đầu là yếu tố then chốt để vượt qua giai đoạn nguy kịch", bác sĩ Hùng chia sẻ.

Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân bắt đầu cải thiện, giảm sốt, đỡ đau, các vùng da tổn thương dần thu nhỏ. Đến ngày 4/6, tình trạng ổn định, diện tích tổn thương còn khoảng 10%, bệnh nhân đã có thể tự đi lại và được xuất viện.

Hội chứng Lyell (TEN – Toxic Epidermal Necrolysis) là phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với thuốc, khiến lớp thượng bì của da hoại tử và bong tróc gần như toàn thân. Đây là bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời, đặc biệt ở người cao tuổi hoặc có bệnh nền.

Cao Ánh