Cứu sống bệnh nhi sốc nhiễm khuẩn kháng trị nhờ áp dụng kỹ thuật ECMO

Bệnh nhi nữ 8 tuổi, tại TP. HCM, nhập viện do tím tái. Qua khai thác bệnh sử ghi nhận: 3 ngày đầu bệnh nhi ho, không sốt; ngày thứ 4, bệnh nhi sốt cao 41-42 độ C kèm tiêu phân lỏng 1 lần và nôn ói trên 10 lần. Bệnh nhi mệt, tím tái, than đau ngực kèm đau bụng nên gia đình lập tức đưa đến bệnh viện.

Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng tím tái, bứt rứt, trụy tim mạch với tay chân lạnh, mạch nhanh và huyết áp không đo được. Ngay lập tức, bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp, chống sốc nhưng tình trạng không cải thiện nên được đặt nội khí quản giúp thở, dùng kháng sinh mạnh và 3 thuốc vận mạch liều tối đa để trợ tim nhưng không nâng được huyết áp. 

Siêu âm tim tại giường cho thấy tim co bóp rất yếu. các bác sĩ hội chẩn nhanh chóng xác định đây là tình trạng sốc nhiễm khuẩn kháng trị gây trụy tim mạch, sốc tim không đáp ứng điều trị nên kích hoạt báo động đỏ, đồng thời nhanh chóng chuyển bệnh nhi đến Khoa Hồi sức tích cực chống độc để thực hiện kỹ thuật ECMO nhằm cứu sống bệnh nhi. 

Với sự hỗ trợ của các bác sĩ ngoại tim mạch, gây mê, đội ngũ các bác sĩ hồi sức tích cực chạy đua với thời gian nhanh chóng thiết lập hệ thống ECMO để hỗ trợ huyết động học cho bệnh nhi và trái tim của bệnh nhi. Ngoài ra để bảo vệ não, điều trị tổn thương gan thận và phản ứng viêm rất mạnh, các bác sĩ đã tiến hành hạ thân nhiệt chỉ huy và lọc máu liên tục. 

Sau khoảng 30 phút, bệnh nhi từ tình trạng tím tái, trụy tim mạch đã hồng hào trở lại. Sau gần 7 ngày chạy ECMO, tình trạng tim mạch và các cơ quan đã cải thiện và được cai ECMO. 

Hiện tại tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh nhi đã được kiểm soát tốt, tỉnh táo, hồng hào, ăn uống được và dự kiến sẽ sớm được xuất viện.

Mạnh Hà