Cứu sống trường hợp bệnh nhi bị sốc sốt xuất huyết nặng

Qua khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhi trẻ sốt cao liên tục 2 ngày, không đáp ứng hạ sốt mua ở nhà thuốc tây. Đến sáng ngày thứ 3, bệnh nhi ói 3 lần và được gia đình đưa đi khám tại bệnh viện địa phương chẩn đoán theo dõi sốt xuất huyết Dengue điều trị ngoại trú.

Khi về nhà, bệnh nhi tiếp tục có biểu hiện sốt, ói, tiêu lỏng, ói 4 lần ra dịch lợn côn nâu, tay chân lạnh. Bệnh nhi nhập bệnh viên địa phương lần 2 trong tình trạng mạch không bắt được, huyết áp không đo được, chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, truyền dịch chống sốc theo phác đồ và được chuyển đến bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, ghi nhận mạch nhẹ chi mát, huyết áp kẹp 80/60mmHg, da nổi bông, phục hồi màu da kéo dài 3-4 giây, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, truyền dịch chống sốc theo phác đồ, sử dụng vận mạch dưới hướng đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) và huyết áp động mạch xâm lấn, tình trạng trẻ diễn tiến nặng, sốc kéo dài rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp được chống sốc tích cực, đặt nội khí quản thở máy, truyền máu, huyết tương động lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc, diễn tiến lâm sàng phức tạp, trẻ tổn thương gan thận nặng (men gan > 2000 đv/L, creatinine máu > 250 micromol/L), được lọc máu liên tục, điều trị hỗ trợ gan.

Tình trạng bệnh nhi diễn tiến phức tạp rối loạn chức năng các cơ quan, lúc cải thiện, lúc xấu đi. Bệnh nhi có biểu hiện nhiễm trùng bệnh viện nên được tiếp tục điều trị hỗ trợ các cơ quan và sử dụng kháng sinh phổ rộng.

Kết quả sau gần 3 tuần điều trị với 6 đợt lọc máu liên tục, hỗ trợ các cơ quan, tình trạng trẻ cải thiện dần tiểu khá, chức năng gan thận trở về bình thường, được cai máy thở, tỉnh táo.

Qua trường hợp trên, BS.CKII Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố khuyến cáo đến quý phụ huynh tích cực diệt muỗi, lăng quăng, ngủ mùng và cần theo dõi phát hiện các dấu hiệu sớm để đưa trẻ đến cơ sở y tế kịp thời.

Ngọc Nguyễn