Nhìn hình ảnh tổn thương ở phổi, bác sĩ có thể kết luận bệnh nhân nhiễm COVID-19 khi chưa xét nghiệm

Cụ thể, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa tổ chức buổi hội chẩn trực tuyến liên quan đến ca nhiễm COVID-19 nặng tại Việt Nam. Trong buổi hội chẩn, tiến sĩ Đoàn Tiến Lưu - Phó trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh (Bệnh viện Đại học Y Hà Nội) cho biết, người nhiễm virus SARS-CoV2 trải qua những tổn thương về phổi tăng dần theo thời gian. Dựa vào các mốc này, bác sĩ có thể chủ động trong phác đồ điều trị cũng như tiên lượng bệnh của bệnh nhân.

 

Trong buổi hội thảo cũng nêu ra các giai đoạn kể từ khi virus xâm nhập vào cơ thể. Cụ thể:

 

Giai đoạn sớm (0 - 4 ngày sau khi nhiễm virus), X-quang phổi cho thấy kính mờ, hình lát đá, thùy tổn thương.

 

 

Đến ngày thứ 5, phổi có kính mờ, hình lát đá lan rộng sang cả hai bên. Tình trạng này sẽ kéo dài đến ngày thứ 8 và được gọi là giai đoạn tiến triển.

 

Ở giai đoạn đỉnh của bệnh là từ sau 10 đến 13 ngày thì phổi sẽ xuất hiện các vùng đông đặc. Cơ quan này khi đó bị tổn thương nhiều nhất.

 

Kể từ ngày 14 trở đi, nếu bệnh nhân nặng, phổi sẽ tiếp tục đông đặc hơn, thậm chí kèm bội nhiễm lan tỏa hai bên. Với những người chữa trị hiệu quả, thời gian này phổi sẽ bước vào giai đoạn thoái triển, dải xơ dưới màng phổi giảm, giãn phế quản ngoại vi.

 

Tại Việt Nam, có bệnh nhân 2 lần âm tính trước khi có kết quả dương tính, cũng có bệnh nhân 3 lần âm tính trước khi có kết quả dương tính. Đơn cử như bệnh nhân 812 ở Bắc Từ Liêm (Hà Nội) đã âm tính 3 lần trước khi có kết luận dương tính.

 

Trong buổi hội chẩn, tiến sĩ Lưu cũng dẫn nghiên cứu của nhóm nhà khoa học Hà Lan cho thấy, phân độ nghi ngờ nhiễm COVID-19 dựa vào hình ảnh cắt lớp vi tính. Bác sĩ có thể kết luận về bệnh khi chưa có kết quả xét nghiệm.

 

 

Theo đó, 6 phân độ nghi ngờ được xếp theo cấp độ tăng dần, cao nhất là cấp độ 6. Cụ thể:

 

- CO-RADS 1: Phổi bình thường, không tổn thương.

 

- CO-RADS 2: Tổn thương nhưng ít và hình ảnh phổi đặc trưng cho những bệnh lý nhiễm trùng khác. Nguy cơ mắc Covid-19 thấp.

 

- CO-RADS3: Tổn thương có thể xảy ra ở bệnh nhân Covid-19 hoặc các bệnh phổ biến khác. Mức độ nghi ngờ trung bình.

 

- CO-RADS 4: Phổi có tổn thương kính mờ, dày tổ chức kẽ ở hai bên nhưng chưa đặc trưng ở bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2. Tuy nhiên, tỷ lệ lây nhiễm rất cao.

 

- CO-RADS 5: Nguy cơ rất cao. Xét nghiệm rRT-PCR lần một có thể âm tính nhưng gần như chắc chắn người này mắc Covid-19. Do đó, dựa trên cắt lớp vi tính phổi cần xét nghiệm lại cho bệnh nhân. Phổi của nhóm này có hình ảnh kính mờ, dày tổ chức kẽ, lát gạch, phân bố ở ngoại vi và đáy phổi.

 

- CO-RADS 6: Chắc chắn bệnh nhân mắc Covid-19, xét nghiệm rRT-PRC sẽ cho kết quả dương tính.

 

Về tình hình dịch COVID-19 tại Việt Nam, sau gần 3 tháng không có ca nhiễm trong cộng đồng, ngày 25/7, bệnh nhân 416 ở Đà Nẵng có kết quả dương tính với COVID-19. Sau đó, hơn 400 bệnh nhân đã được phát hiện nhiễm bệnh ở 15 tỉnh, thành phố. Đà Nẵng được xác định là tâm dịch.

 

Tính đến hôm nay (15/8), Việt Nam đã ghi nhận 930 ca nhiễm COVID-19, trong đó có 22 ca tử vong. Người trẻ nhất là 33 tuổi. Đa số các bệnh nhân tử vong đều mắc bệnh nền nguy hiểm như suy thận mãn tính, ung thư, suy tim, tiểu đường, tăng huyết áp.