Bệnh viện tại Việt Nam thực hiện thành công thông tim bào thai phức tạp cho sản phụ người Singapore

Thai phụ K. W. S mang thai lần đầu sau hơn 10 năm hiếm muộn, nhờ phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Dự sinh tháng 9/2025. Chị K thực hiện IVF và theo dõi thai kỳ tại hai bệnh viện lớn tại Singapore (KK Women’s and Children’s Hospital và Singapore General Hospital).

Tới tuần thứ 18, các bác sĩ tại đây đã phát hiện thai nhi có bất thường về tim mạch, với tình trạng hở van hai lá nặng và thông liên thất. Tình hình ngày càng nghiêm trọng hơn khi ở tuần thứ 21, siêu âm tim thai cho thấy hẹp van động mạch chủ nặng, van hai lá dày, hở van hai lá nặng và thiểu sản thất trái. Bác sĩ tại Singapore khuyên nên “chấm dứt thai kỳ” vì bệnh tim bẩm sinh của thai quá nặng, không có cơ hội sống.

Tuy nhiên với hy vọng tìm kiếm cơ hội cho con, chị K và các bác sĩ tại đây đã tìm kiếm thông tin quốc tế về can thiệp tim bào thai và quyết định chuyển chị đến Bệnh viện Từ Dũ – cơ sở đầu tiên tại Đông Nam Á thực hiện được kỹ thuật này, cũng là nơi đã từng thực hiện thành công 7 ca can thiệp tim bào thai trước đó.

Các bác ỹ Việt Nam đánh giá đây là ca thông tim can thiệp phức tạp, thai nhi quá nhỏ, chỉ mới 25 tuần tuổi, hẹp khít van động mạch chủ tiến triển, thiểu sản thất trái. Đặc biệt, thành thất trái khá dày, đường thoát thất trái chỉ rộng 1,4mm – nhỏ nhất từ trước đến nay (ca nhỏ nhất trước đây là 2,4mm), gây khó khăn rất lớn cho việc xuyên kim. Thai lại nằm ở tư thế sấp cố định, bánh nhau mặt trước – gây nhiều cản trở trong việc tiếp cận tim thai, tỷ lệ thành công chỉ khoảng 60%.

Ngày 22/5, ekip Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 tiến hành can thiệp lần thứ nhất nhưng thất bại, do tư thế thai nằm sấp cố định nên không thể tiếp cận được vị trí buồng tim trái.

Đến ngày 28/5, các chuyên gia quyết định can thiệp lại khi trái tim thai nhi đang diễn tiến dần xấu đi. Thách thức đầu tiên phải xoay thai nhi khỏi tư thế sấp, ít nhất 120 độ - một thao tác cực kỳ rủi ro. Chỉ cần lệch vài độ, hoặc xoay quá nhanh, dây rốn có thể xoắn, tim thai có thể ngừng đập. Khi tim thai nằm ở vị trí tối ưu, bằng thao tác nhanh gọn và chuẩn xác, ekip can thiệp dùng kim chuyên dụng xuyên qua thành bụng mẹ, đi qua lớp cơ tử cung – bánh nhau, xuyên qua thành ngực thai nhi, chọc thẳng vào buồng thất trái, vào chỗ hẹp chỉ còn nhỏ như đầu bút chì. Lúc này, tim thai bắt đầu chậm lại, bác sĩ tim mạch nhanh chóng phối hợp luồn guidewire, đưa bóng vào đúng vị trí van động mạch chủ, bơm – nong – rút.

Tất cả chỉ diễn ra tích tắc trong vòng vài giây dưới sự tập trung cao độ của cả ekip. Thuốc vận mạch cho thai được dùng ngay sau đó. Tim thai tăng trở lại đạt 141 lần/phút, trên doppler dòng máu phụt mạnh qua van động mạch chủ. Cả ekip bác sĩ và gia đình sản phụ bật khóc vì xúc động, toàn bộ can thiệp hoàn tất thành công.

Bệnh viện Từ Dũ cho biết, đây ca khó nhất trong tất cả các ca can thiệp tim bào thai từ trước đến nay tại bệnh viện. Việc một bệnh viện hàng đầu tại Singapore chủ động giới thiệu thai phụ sang Việt Nam để được can thiệp tim bào thai không chỉ thể hiện niềm tin vào năng lực chuyên môn của đội ngũ bác sĩ Việt Nam, còn là sự ghi nhận của khu vực ASEAN đối với trình độ kỹ thuật cao trong lĩnh vực y học bào thai tại nước ta.

Ngọc Lan