8 tháng vật vã chống chọi của thai phụ bị quá kích buồng trứng

Lập gia đình được hơn 1 năm nhưng chưa có tin vui, gia đình chị N quyết định đi thăm khám và nhờ bác sĩ can thiệp hỗ trợ. Tuy nhiên, 6 tháng canh trứng vẫn thật bại; đầu tháng 3/2024 bác sĩ quyết định tiêm 5 mũi thuốc kích thích trứng để làm IUI (phương pháp bơm tinh trùng vào buồng tử cung). Kết quả, que thử thai 2 vạch và thử beta HCG máu báo có thai.

Ngày 21/3, siêu âm ghi nhận thai được 5 tuần trong lòng tử cung kèm kích thước buồng trứng to 81x58mm và 54x44mm; thời điểm thai được 8 tuần, siêu âm ghi nhận thai nhi phát triển bình thường nhưng 2 buồng trứng của chị N có nhiều nang noãn phát triển làm kích thước buồng trứng 2 bên to lên bất thường (182mmx76mm, 146mmx69mm); lúc thai được 11 tuần 5 ngày, kích thước 2 buồng trứng là  246mmx101mm và 200mmx69mm.

Chị N luôn cảm thấy bụng căng tức khó chịu, và bị hành ói liên tục do thai nghén; do tình trạng quá kích buồng trứng nên phải tạm nghỉ việc, chỉ nằm nghỉ ngơi một chỗ tại nhà.

Khi thai được 16 tuần, chị N phải nhập cấp cứu Bệnh viện Từ Dũ do khó thở, hạn chế vận động vì 2 chân phù to; chị N được theo dõi tại khoa Phụ và khoa hồi sức với các điều trị hỗ trợ và chăm sóc dinh dưỡng. Tuy nhiên. buồng trứng 2 bên lại tiếp tục to lên nhưng hiện tại chưa có biện pháp can thiệp giải quyết triệt để tình trạng quá kích buồng trứng nên chị N được xuất viện theo dõi tại nhà và tái khám mỗi tuần.

Sau khi xuất viện, tình hình bệnh của chị N ngày càng nặng hơn, không thể vận động; bụng chứng to lên tận xương ức khiến chị N không thể nằm ngang bình thường được mà phải nằm đầu cao 30 độ, rồi tăng lên 45 độ, 60 độ và cuối cùng gần như là ngồi thở và phù toàn thân.

Ngày 6/8, khi thai được 25 tuần, chị N tiếp tục nhập cấp cứu Bệnh viện Từ Dũ trong tình trạng khó thở dữ dội.

Sau 1 tuần theo dõi tại hồi sức với các biệp pháp điều trị nâng đỡ và hỗ trợ dinh dưỡng nhưng tình trạng của chị N không thể kéo dài thêm nữa nên BS.CK2 Vương Đình Bảo Anh – Phó Giám đốc bệnh viện đã quyết định phẫu thuật giảm áp lực ổ bụng và cắt lọc mô buồng trứng quá kích 2 bên nhằm cải thiện tình trạng quá kích buồng trứng của chị N.

9 giờ sáng 13/8, ca phẫu thuật bắt đầu. Quá trình phẫu thuật ghi nhận rất nhiều dịch vàng trong bụng chị N. Ê-kíp phẫu thuật đã hút hơn 10 lít dịch từ bụng, cắt lọc mô buồng trứng quá kích 2 bên, may phục hồi và cầm máu kỹ buồng trứng 2 bên tránh nguy cơ xuất huyết nội trong thời gian hậu phẫu.

Ngày thứ nhất sau mổ, cơ thể chị N đã tự đào thải một lượng dịch tích trữ từ rất lâu nay là 10 lít/ngày; sau 1 ngày, cơ thể chị N giảm từ 65kg xuống 45kg. Tuy nhiên, do tình trạng nằm lâu một chỗ nên chị N không thể ngồi dậy và vận động như bình thường được.

Để chị N có thể phục hồi sức khỏe và bé có thể phát triển tốt, Ban Giám đốc Bệnh viện Từ Dũ yêu cầu bác sĩ trưởng khoa dinh dưỡng phải khám và lên thực đợn đặc biệt mỗi ngày cho chị N. Bên cạnh đó, do bị teo cơ, yếu cơ sau thời gian dài hạn chế vận động nên chị N được tập vật lý trị liệu để có thể sớm vận động trở lại.

Sau mổ, tình trạng quá kích buồng trứng ở bệnh nhân không còn, không có dịch trong ổ bụng, kích thước buồng trứng trở về như bình thường. Bệnh nhân hết khó thở, chân hết phù, toàn thân trở nên nhẹ nhàng. Ngày 4/9, bệnh nhân được xuất viện. Ngày 4/9, chị N được xuất viện và tái khám thai định kỳ.

Đáng nói, do tình trạng ảnh hưởng quá kích buồng trứng kéo dài gây rối loạn dinh dưỡng khó hồi phục, cơ thể chị N không lên cân, thai bắt đầu có tình trạng chậm tăng trưởng trong tử cung. Tình trạng thai suy dinh dưỡng trong tử cung ngày càng nặng.

Ngày 23/10, thai 36 tuần 3 ngày, chị N được chỉ định nhập viện mổ lấy thai vì khung chậu hẹp, thai chậm tăng trưởng nặng trong tử cung – mẹ suy kiệt.

14 giờ chiều 24/10, sau hành trình 8 tháng ròng rã, vật vã chống chọi với bệnh tật, gia đình chị N cùng ekip phẫu thuật Bệnh viện Từ Dũ chào đón một bé gái nặng 2100g khỏe mạnh.

Sau 2 ngày bé ổn định hô hấp, tim mạch và tự bú tốt nên bé được đưa về với mẹ. Vết mổ của chị N khô sạch, không đau, không sốt; chị N có thể vận động, đi lại, ăn uống bình thường.

Ngày 1/11, chị N và con gái được xuất viện.

Cao Ánh