Từ 1/7/2025: Người dân được khám, chữa bệnh BHYT trên toàn quốc

Trước đây, người bệnh chỉ được thông tuyến BHYT ở cấp huyện và trong phạm vi nội tỉnh. Nếu khám chữa bệnh tại địa phương khác mà không có giấy chuyển tuyến, quyền lợi BHYT bị giảm hoặc không được thanh toán.

Từ 1/7/2025, người có thẻ BHYT có thể khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở tuyến cơ bản nào trên toàn quốc (trước đây gọi là tuyến huyện), không phân biệt tỉnh, thành và vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.

Cụ thể, người bệnh được hưởng 100% BHYT khi khám bệnh tại nơi đăng ký ban đầu, không phân biệt địa phương; hưởng 100% BHYT khi điều trị nội trú tại cơ sở tuyến cơ bản trên toàn quốc; hưởng 100% BHYT khi khám tại cơ sở trước đây từng là tuyến huyện (kể cả chuyên sâu).

Riêng đối với tuyến chuyên sâu để được hưởng BHYT khi khám chữa bệnh, người bệnh phải có giấy chuyển tuyến để được thanh toán đầy đủ. Nếu không có giấy chuyển tuyến, điều trị nội trú chỉ được thanh toán 40%, khám ngoại trú được thanh toán 50% (theo lộ trình), nếu cơ sở chuyên sâu từng là tuyến tỉnh (trước 1-1-2025) vẫn được hưởng 100% khi điều trị nội trú.

Trường hợp ngoại lệ, người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc hiếm gặp (62 bệnh/nhóm bệnh theo danh mục Bộ Y tế) được khám trực tiếp tại tuyến chuyên sâu và hưởng 100% BHYT mà không cần giấy chuyển tuyến. Đối với cấp cứu được hưởng 100% BHYT tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

Hiện cả nước có hơn 95,5 triệu người tham gia BHYT, chiếm 94,29% dân số. Việc mở rộng thông tuyến toàn quốc tạo điều kiện thuận lợi cho người lao động xa quê, sinh viên, người thường xuyên di chuyển dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng mà vẫn bảo đảm quyền lợi.

Ngọc Lan