Cần Thơ: Cứu sống bệnh nhân nhiễm trùng huyết do vi khuẩn tụ cầu vàng đa kháng thuốc

Cụ bà N.T.M.T, tại tỉnh Hậu Giang vô tình bị vết xước nhỏ ở cẳng chân phải hơn 10 ngày và sau đó sưng đỏ lan dần toàn bộ cẳng chân. Cụ bà có sốt ớn lạnh nhiều, biểu hiện kèm đau rất nhiều vùng cẳng chân phải, vết loét mặt ngoài cẳng chân phải bị rỉ mủ. Gia đình đã đưa bà đi điều trị tại phòng khám tư nhiều ngày, có sử dụng thuốc uống và tiêm (không rõ loại). Cách nhập viện 2 ngày, cụ bà xuất hiện triệu chứng ho ít đàm kèm nặng ngực khó thở tăng dần nên được người nhà đưa đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long.

Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận người bệnh lừ đừ, suy hô hấp mức độ trung bình nặng, thể trạng cushing nặng, suy kiệt, sưng đỏ mô bào từ vùng gối đến cẳng chân phải có lỗ rò mủ. Kết quả xét nghiệm ban đầu cho thấy các chất chỉ điểm nhiễm khuẩn tăng rất cao, hình ảnh X-quang thâm nhiễm 2 phổi dạng vi áp xe. Tiền sử người bệnh có sử dụng nhiều thuốc giảm đau không rõ loại kèm đái tháo đường type 2 điều trị không thường xuyên.

Đánh giá tình trạng người bệnh là nặng, đội ngũ bác sĩ đã tiến hành hội chẩn thống nhất với chẩn đoán: Suy hô hấp cấp - Nhiễm khuẩn huyết từ viêm mô bào cẳng chân - Viêm phổi nặng nguy cơ nhiễm khuẩn đa kháng trên cơ địa suy thượng thận mạn, đái tháo đường type 2, suy kiệt.

Người bệnh được thở oxy, sử dụng kháng sinh mạnh phổ rộng để diệt các chủng vi khuẩn đa kháng, kiểm soát đường huyết bằng thuốc tiêm, tiến hành rạch tháo mủ vùng cẳng chân phải, lấy bệnh phẩm mủ và đàm để thực hiện nuôi cấy vi khuẩn, theo dõi sát các dấu hiệu nhiễm trùng nặng mỗi ngày. Sau 4 ngày điều trị, tình trạng người bệnh cải thiện dần, hết sốt, ăn ngủ được, vùng sưng đỏ ở cẳng chân phải thu hẹp dần. Kết quả cấy mủ và đàm mọc vi khuẩn định danh là tụ cầu vàng đa kháng. Hiện tình trạng người bệnh cải thiện tốt, ngưng thở oxy, các chỉ số sinh hiệu ổn định, đã được xuất viện theo dõi ngoại trú sau 10 ngày điều trị.

Theo ThS.BS Lê Trọng Nhân - Khoa Tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Cửu Long: Viêm mô tế bào thường do các vi khuẩn gram dương (một loại vi khuẩn thường trú ở da) gây ra, thường diễn tiến khá nhanh gây nhiễm trùng huyết. Trường hợp nặng, vi khuẩn theo dòng máu đi đến các cơ quan trong cơ thể gây suy đa cơ quan. Trên những cơ địa suy giảm miễn dịch như mắc bệnh đái tháo đường, suy thượng thận mạn,.... thường nhiễm những vi khuẩn đa kháng như tụ cầu đa kháng, vi khuẩn gram âm (một loại vi khuẩn thường trú ở da) sinh men kháng thuốc thì tình trạng lâm sàng sẽ càng diễn tiến nhanh và nặng nề hơn. Những trường hợp đó cần được nhận định sớm để sử dụng kháng sinh phù hợp mới cứu sống được người bệnh.

Thông qua ca bệnh lâm sàng này, Bác sĩ Nhân khuyến cáo đến người bệnh có những cơ địa đặc biệt như đái tháo đường, sử dụng thuốc giảm đau kéo dài hay suy thượng thận mạn, nếu có các vết thương hay trầy xước trên người dù là nhỏ cũng không nên chủ quan. Khi gặp các triệu chứng vết thương nung mủ, sốt, ăn uống kém hay mệt mỏi toàn thân…, cần đến bệnh viện chuyên khoa để được thăm khám và điều trị sớm tránh biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng.

H.Xuân