Can thiệp ECMO cứu sống bé gái viêm cơ tim tối cấp

Qua khai thác bệnh sử, được biết bé bị bệnh 2 ngày. Ngày 1 có biểu hiện đau bụng thượng vị, nôn ói vài lần, có khám điều trị tư. Ngày 2, bé sốt, còn ói, than mệt, khó thở được đưa vào nhập bệnh viện quận Tân Phú trong tình trạng lừ đừ da xanh tái, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp kẹp 90/70 mmHg, nhịp tim 180 - 200 lần/phút, ECG nhịp nhanh thất. Sau đó bé được chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố.

Tại bệnh viện ghi nhận trẻ li bì, môi tái, SpO2 không đo được, chi mát, thời gian phục hồi màu da CRT 4-5 giây, mạch không bắt được, nhịp tim nhanh không đều, monitor nhịp nhanh thất 180 - 220 lần/phút, huyết áp 70/50mmHg, phổi rale ẩm nổ, bụng mềm, gan lách không to, men tim CK-MB, Troponin I tăng cao. Trẻ được xử trí đặt nội khí quản giúp thở, truyền thuốc vận mạch adrenalin, dopamin, dobutamin, noradrenalin, thuốc chống loạn nhịp lidocain, cordarone.

Tình trạng trẻ diễn tiến xấu nhanh, tim giảm dần, tụt huyết áp, ngưng tim, được cấp cứu tim phổi, ấn tim - bóp bóng, được hội chẩn chuyên khoa tim mạch, hồi sức tích cực, ngoại lồng ngực, tiến hành đặt cannula mạch máu thực hiện phương thức V-A ECMO đồng thời vừa xoa bóp tim ngoài lồng ngực trong gần 60 phút để kịp kết nối với máy ECMO.

Sau kết nối với máy ECMO và điều chỉnh thông số thích hợp, tình trạng bệnh nhi vẫn còn diễn tiến nặng, phức tạp rối loạn nhịp nhanh thất, sau đó block nhĩ thất độ III, được đặt máy tạo nhịp, tổn thương gan thận, suy đa cơ quan, được lọc máu liên tục, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiềm toan.

Kết quả sau gần 2 tuần điều bệnh nhi cải thiện dần, huyết áp trở về bình thường, ngưng được vận mạch, nhịp tim trở về nhịp xoang, trẻ tỉnh tiếp xúc, được cai ECMO, sau đó cai được máy thở, tỉnh táo.

Ngọc Nguyễn