Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh ứng dụng công nghệ kính vi phẫu, Navigation trong điều trị xuất huyết não bằng phương pháp mở sọ lỗ nhỏ lấy máu tụ

Xuất huyết não là một phân nhóm của bệnh đột quỵ có tỉ lệ tử vong trung bình trong 12 tháng hơn 50%. Hiện nay, đối với các trường hợp xuất huyết não tự phát cấp tính có rất ít lựa chọn để điều trị. Điều trị nội khoa thường được áp dụng cho các trường hợp xuất huyết não sâu, bệnh nhân lớn tuổi (trên 75 tuổi) hoặc bệnh nhân hôn mê sâu (Glasgow dưới 6 điểm). Tuy nhiên, đối với một số trường hợp xuất huyết não tự phát có chỉ định mổ thì phẫu thuật vẫn là phương pháp được các bác sĩ ngoại thần kinh ưu tiên lựa chọn nhằm nâng cao tỉ lệ sống sót cho bệnh nhân.

Trước năm 2019, đối với các trường hợp phẫu thuật, bệnh viện thường áp dụng kỹ thuật mở sọ giải ép kết hợp lấy máu tụ, phương pháp này có ưu điểm làm giải áp lực nội sọ và dễ tiếp cận ổ xuất huyết não nhưng các bệnh nhân xuất huyết não thường lớn tuổi, nhiều bệnh lý nền đi kèm nên cần có phương pháp phẫu thuật can thiệp tối thiểu nhưng hiệu quả mang lại chấp nhận được. Do đó, một vài năm gần đây khoa ngoại thần kinh của bệnh viện đã ứng dụng công nghệ (kính vi phẫu, hệ thống định vị) để phẫu thuật mở sọ lỗ nhỏ (miniopen) và điều trị 19 trường hợp xuất huyết não tự phát do tăng huyết áp.

Đặc biệt những năm gần đây, khoa ngoại thần kinh ứng dụng thành công kỹ thuật mở sọ lỗ nhỏ lấy máu tụ trong điều trị xuất huyết não cho bệnh nhân lớn tuổi. Cụ thể, bệnh nhân Dương C sinh năm 1927 nhập viện tại bệnh viện Trà Cú với tình trạng lơ mơ, không nói được, kích thích gồng cứng, huyết áp 190/110 mmHg được các bác sĩ tuyến dưới xử trí tạm ổn và chuyển lên bệnh viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh. Bệnh nhân được chụp CT scan sọ não ghi nhận xuất huyết não vùng bao trong với thể tích máu tụ lớn có chỉ định phẫu thuật.

Sau khi hội chẩn khoa, cân nhắc bệnh nhân lớn tuổi và được gia đình bệnh nhân đồng ý phẫu thuật can thiệp tối thiểu. Các bác sĩ khoa ngoại thần kinh – bệnh viện Đa khoa Trà Vinh khẩn trương tiến hành phẫu thuật mở sọ lỗ nhỏ kết hợp với sử dụng kính vi phẫu hiện đại lấy máu tụ vùng bao trong bên (P).

Sau mổ, bệnh nhân cải thiện dần về mặt tri giác, huyết động và được ra viện sau 7 ngày, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, liệt 1/2 người bên trái. Bệnh nhân được tiếp tục điều trị bệnh lý nền và vật lý trị liệu phục hồi chức năng.

Phẫu thuật lấy máu tụ trong bệnh lý xuất huyết não thông qua lỗ mở sọ nhỏ kết hợp với kính vi phẫu hoặc hệ thống định vị 3D (Navigation) là phương pháp can thiệp tối thiểu nhưng hiệu quả cao cần được áp dụng thường quy, đặc biệt là xuất huyết não trên bệnh nhân lớn tuổi hoặc có nhiều bệnh lý nội khoa không thể áp dụng phương pháp mở sọ giải áp lấy máu tụ kinh điển.

BS.CK II Đỗ Công Thương