Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), Luật sửa đổi lần này mở rộng đáng kể quyền lợi cho người tham gia, trong đó điểm nổi bật là việc xóa bỏ ranh giới hành chính trong khám chữa bệnh. Từ ngày 1/7, người dân có thể đến khám tại bất kỳ cơ sở đăng ký ban đầu nào trên toàn quốc và vẫn được hưởng đầy đủ mức bảo hiểm như khi khám tại nơi đăng ký đúng tuyến.

Từ 1/7, khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng 100% bảo hiểm y tế (Ảnh minh hoạ).

Luật cũng quy định rõ những trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến nhưng vẫn được hưởng 100% quyền lợi BHYT. Nhóm đầu tiên là những người mắc bệnh nặng, bệnh hiếm hoặc cần thực hiện các kỹ thuật cao. Danh mục bệnh này đã được Bộ Y tế ban hành, gồm 62 loại bệnh như ung thư, rối loạn chuyển hóa, rối loạn dự trữ thể tiêu bào, các bệnh lý về thần kinh, tim mạch, phổi, dị tật bẩm sinh, kháng thuốc chống lao, di chứng chiến tranh và các trường hợp ghép tạng. Những người bệnh thuộc nhóm này khi được chẩn đoán tại tuyến ban đầu có thể đến thẳng cơ sở y tế chuyên sâu để khám và điều trị mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được bảo hiểm chi trả đầy đủ. Trong trường hợp người bệnh tự đến khám tại tuyến chuyên sâu và được xác định mắc các bệnh nằm trong danh mục, quyền lợi bảo hiểm y tế vẫn được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên.

Bên cạnh đó, người dân khi khám chữa bệnh tại cơ sở đăng ký ban đầu hoặc điều trị nội trú tại các cơ sở được xác định là tuyến cơ bản trên toàn quốc cũng sẽ được hưởng 100% chi phí BHYT. Điều này bao gồm cả các cơ sở từng được xác định là tuyến huyện trước ngày 1/1/2025 nhưng hiện đã được nâng cấp thành tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu. Quy định này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân, đặc biệt là ở các vùng nông thôn, khi tiếp cận các dịch vụ y tế thiết yếu mà không lo bị giảm quyền lợi bảo hiểm.

Ngoài ra, chính sách mới còn đặc biệt quan tâm đến các đối tượng yếu thế. Người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo, người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo hoặc vùng kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn sẽ được hưởng 100% chi phí BHYT khi điều trị nội trú tại các cơ sở tuyến chuyên sâu, không phân biệt đúng hay trái tuyến.

Hiện nay, Việt Nam có hơn 95,5 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, đạt tỷ lệ bao phủ toàn dân là 94,29%. Với những điểm mới được áp dụng từ tháng 7 tới, chính sách BHYT kỳ vọng sẽ tiếp tục phát huy vai trò là chỗ dựa tài chính vững chắc cho người dân, góp phần bảo đảm an sinh xã hội, giảm chi phí y tế ngoài túi cho người bệnh và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân.

Phóng viên