Nam thanh niên nguy kịch vì dị ứng thuốc, tổn thương hơn 80% da

Ngày 11/6, Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh cho biết vừa điều trị thành công một trường hợp hoại tử thượng bì nhiễm độc (Toxic Epidermal Necrolysis – TEN), giúp bệnh nhân vượt qua nguy cơ tử vong.

Bệnh nhân là anh V.T. (24 tuổi, ngụ Trảng Bàng, Tây Ninh). Trước khi nhập viện ba ngày, anh có biểu hiện sốt cao, mệt mỏi, phát ban toàn thân. Dù đã điều trị tại cơ sở y tế địa phương với chẩn đoán ban đầu là sởi, nhưng tình trạng không cải thiện, thậm chí ngày càng nghiêm trọng. Anh bắt đầu khó thở, viêm kết mạc, loét miệng và tổn thương da lan rộng, gia đình đã đưa đến Bệnh viện Xuyên Á Tây Ninh cấp cứu.

Tại đây, các bác sĩ ghi nhận hơn 80% diện tích da bệnh nhân bị tổn thương với nhiều bóng nước vỡ, hoại tử da, loét ở các hốc tự nhiên như mắt, mũi, họng, môi, cơ quan sinh dục và tai. Bệnh nhân sốt cao, suy hô hấp, viêm phổi, tổn thương thận cấp, mất nước nặng. Qua khai thác bệnh sử, bệnh nhân cho biết có sử dụng thuốc Carbamazepin và thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) để điều trị đau dây thần kinh số V.

Anh T. được chẩn đoán mắc TEN – một dạng nặng của hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hiếm gặp do phản ứng với thuốc. Theo thống kê, SJS có tỷ lệ mắc 1–6 ca/triệu dân mỗi năm, còn TEN là 0,4–1,2 ca/triệu dân.

Ngay lập tức, bệnh nhân được điều trị tích cực bằng thuốc ức chế miễn dịch liều cao, chăm sóc da như bệnh nhân bỏng nặng, hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn, bù nước điện giải và kiểm soát nhiễm trùng.

Sau hơn một tuần điều trị, sức khỏe bệnh nhân cải thiện rõ rệt, tổn thương da khô, niêm mạc lành dần, sinh hiệu ổn định và đã được xuất viện.

BS.CKI Hồ Ngọc Việt, Trưởng khoa Nội Tổng quát, cho biết TEN và SJS là những tình trạng dị ứng thuốc nghiêm trọng, cần được cấp cứu và xử trí kịp thời. Tỷ lệ tử vong có thể lên tới 30–50% nếu không được điều trị đúng cách.

Bệnh thường khởi phát với triệu chứng giống nhiễm siêu vi như sốt cao, đau nhức cơ thể, sau đó nhanh chóng xuất hiện ban đỏ, loét da và niêm mạc. Vùng da tổn thương có thể bong tróc như phỏng, gây đau đớn dữ dội, dễ dẫn đến suy hô hấp, viêm phổi, tổn thương đa cơ quan và tử vong.

Phân biệt giữa hai thể bệnh dựa vào mức độ tróc da: SJS tổn thương dưới 10% diện tích da cơ thể; TEN trên 30%; từ 10–30% là thể chồng lấp. Nguyên nhân chủ yếu là do phản ứng quá mẫn với một số loại thuốc như: thuốc chống động kinh (Carbamazepin, Phenytoin), thuốc trị gout (Allopurinol), NSAIDs, kháng sinh nhóm sulfonamide, penicillin, thuốc điều trị HIV và ung thư.

“Việc mua thuốc tùy tiện, đặc biệt là các thuốc kê toa như kháng sinh, thuốc động kinh, kháng viêm... có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Người dân không nên tự ý dùng thuốc hay truyền dịch tại nhà khi chưa có chỉ định y tế. Khi có triệu chứng bất thường sau dùng thuốc như sốt, phát ban, ngứa, đỏ mắt, loét miệng, khó thở… cần ngừng thuốc và đến cơ sở y tế gần nhất”, BS Việt khuyến cáo.

Cao Ánh