Cấp cứu bé trai 13 tuổi ngộ độc thuốc diệt chuột

Khai thác bệnh sử ghi nhận, bệnh nhi cùng với các bạn trong xóm chơi với nhau ngoài sân, thấy một nhúm gạo màu hồng (nắm gạo được trộn thuốc diệt chuột chứa hoạt chất Brodifacoum), liền thách thức nhau ăn vào không có vấn đề gì, chỉ có chuột mới chết.

Bệnh nhi tự tin ăn vào không có vấn đề gì nên bốc 1 nhúm ăn. Khoảng 1 giờ sau ăn, bệnh nhi đau bụng tăng dần, than với người nhà, sau đó nôn ói nhiều, mệt, đừ, được người nhà đưa vào bệnh viện địa phương điều trị. Tại đây, bệnh nhi được cấp cứu rửa dạ dày, than hoạt, tiêm vitamin K1, nuôi ăn tĩnh mạch toàn phần.

Sau 2 ngày điều trị, tình trạng bệnh nhi diễn tiến nặng, ói nhiều, ra dịch nâu đỏ, tổn thương gan, men gan tăng cao > 2000 đv/L (bình thường < 40 đv/L), được chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Người nhà có mang theo túi thuốc có thành phần hóa học Brodifacoum là một loại thuốc chống đông mạnh thuộc nhóm siêu warfarine - thuốc kháng đông chống vitamin K.

Bệnh nhi được hỗ trợ hô hấp, tiếp tục rửa dạ dày, cho uống than hoạt tính, xét nghiệm chức năng đông máu mỗi ngày, cho thấy tình trạng rối loạn đông máu diễn tiến nặng dần (tỉ lệ phức bộ các yếu tố đông máu giảm < 10%, INR > 5.5). Các bác sĩ cho uống vitamin K1 liều cao 100mg mỗi 6 giờ trong 2 ngày. Sau đó, cho giảm liều dần dựa trên kết quả xét nghiệm chức năng đông máu, điều trị hỗ trợ gan với N-Acetyl Cystein truyền tĩnh mạch, điều chỉnh điện giải toan kiềm.

Sau điều trị 3 tuần, tình trạng bệnh nhi ổn định dần, không có biểu hiện xuất huyết trên lâm sàng, xét nghiệm chức năng gan và đông máu về gần bình thường. Bệnh nhi còn được tiếp tục điều trị vitamin K1 uống và theo dõi thêm ít nhất 5 ngày sau khi ngưng uống vitamin K1 vì Brodifacoum có thể tồn tại nhiều tuần, nhiều tháng trong mô cơ thể.

Mạnh Hà