Cà Mau: Tăng cường thực hiện phòng, chống gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế

Theo đó, Chủ tịch UBND tỉnh đề nghị Giám đốc Sở Y tế và Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh tiếp tục thực hiện nghiêm ý kiến chỉ đạo của lãnh đạo UBND tỉnh tại Thông báo số 186/TB-VP ngày 17/1/2024 về tình hình khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, đảm bảo đúng quy định.

Tăng cường kiểm tra, giám sát các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh trong việc chấp hành pháp luật về bảo hiểm y tế để nâng cao hiệu quả công tác giám định bảo hiểm y tế nhằm sử dụng quỹ hợp lý, tiết kiệm và hạn chế vượt dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế được giao.

Đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra trong việc thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, nhất là tại các cơ sở khám chữa bệnh có chi phí tăng cao bất thường, chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh không cần thiết; phát hiện sớm các sai sót, vi phạm và vướng mắc trong hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để có biện pháp chấn chỉnh kịp thời xử lý nghiêm những hành vi vi phạm theo quy định pháp luật.

Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện quy trình khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định, cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính chính xác, hợp pháp của số liệu đề nghị thanh toán. Tiếp tục kiểm soát tình trạng khám chữa bệnh nhiều lần, trong đó, có nhân viên y tế. Nghiêm túc thực hiện đúng quy định pháp luật về đấu thầu thuốc, vật tư y tế và đảm bảo cung ứng đầy đủ, kịp thời.

Có giải pháp yêu cầu các cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thực hiện cam kết giảm dần về chi phí bình quân, cơ cấu chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh so với bình quân của tỉnh và khu vực. Đồng thời, tăng tỉ trọng chi phí sử dụng thuốc điều trị hiệu quả, an toàn và tiết kiệm, nâng cao chất luợng thụ huởng trực tiếp cho người dân.

Nguyệt Thanh