Bệnh viện Nhi đồng 2 tiếp tục thực hiện thành công ca ghép thận cho bệnh nhi từ người hiến chết não

Tối ngày 18/12, Bệnh viện Nhi đồng 2 nhận được thông tin từ Trung tâm Điều phối ghép tạng Quốc gia về trường hợp hiến tạng từ một bệnh nhân chết não tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. Dưới sự chỉ đạo của Ban Giám đốc, ekip bác sĩ nhanh chóng liên hệ với người nhận phù hợp, hoàn tất các xét nghiệm và thủ tục theo quy trình. Đồng thời, bệnh viện đã phối hợp chặt chẽ với Bệnh viện Chợ Rẫy để hội chẩn và chuẩn bị cho quá trình lấy và ghép tạng.

Người hiến tạng là một bệnh nhân 47 tuổi bị xuất huyết não nghiêm trọng và đã được xác nhận chết não sau các nỗ lực điều trị.

Người nhận tạng là một bé trai 13 tuổi, được chẩn đoán suy thận mạn giai đoạn cuối do bệnh thận IgA, và đang phải lọc máu định kỳ nhưng không đáp ứng tốt. Trước phẫu thuật, bệnh nhi đã được chụp CT-scan và siêu âm Doppler để đánh giá tình trạng mạch máu. Kết quả cho thấy mạch máu vùng chậu bị xơ hóa và tĩnh mạch chậu ngoài bị viêm tắc hoàn toàn, gây khó khăn cho quá trình ghép thận.

Sau khi xác nhận sự tương thích của quả thận, công tác lấy và vận chuyển tạng được triển khai ngay lập tức. Với sự hỗ trợ của cảnh sát giao thông, thận được bảo quản nghiêm ngặt và vận chuyển an toàn từ Bình Dương về TP.HCM.

Ca ghép thận được thực hiện bởi ekip bác sĩ của Bệnh viện Nhi đồng 2 cùng các chuyên gia từ Bệnh viện Chợ Rẫy.

Thách thức lớn nhất của ca phẫu thuật là tình trạng xơ hóa mạch máu vùng chậu của bệnh nhi – hậu quả từ thời gian dài điều trị suy thận. Xơ hóa làm giảm tính đàn hồi, cản trở lưu thông máu, và gia tăng nguy cơ tắc nghẽn hoặc chảy máu.

Nhóm phẫu thuật đã chọn nối tĩnh mạch thận hiến vào tĩnh mạch chủ dưới bằng phương pháp khâu nối tận bên. Động mạch chậu ngoài bị xơ hóa nặng nên ekip quyết định sử dụng động mạch chậu chung để khâu nối, đảm bảo lưu thông máu và chức năng hoạt động của thận ghép.

Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển đến khu hồi sức để tiếp tục theo dõi. Trong 24 giờ đầu, các kết quả xét nghiệm cho thấy thận ghép hoạt động hiệu quả và chức năng thận cải thiện đáng kể. Bệnh nhi được điều trị chống đông bằng heparin liều thấp và theo dõi bằng siêu âm Doppler hàng ngày. Kết quả theo dõi cho thấy thận ghép tưới máu tốt và đang dần thích nghi với cơ thể.

BS.CKI Phan Nguyễn Ngọc Tú, Phòng Kế hoạch Tổng hợp của Bệnh viện Nhi đồng 2, cho biết đến nay, bệnh viện đã thực hiện thành công 33 ca ghép thận cho trẻ em, trong đó có 3 ca ghép thận từ người hiến tạng chết não.

Theo BS Tú, đây là ca ghép thận đầu tiên mà ekip phẫu thuật gặp phải khó khăn do tình trạng xơ hóa mạch máu vùng chậu của bệnh nhi. Ca phẫu thuật không chỉ mang lại sự sống cho bệnh nhi mà còn là minh chứng cho sự tiến bộ của y học Việt Nam trong lĩnh vực ghép tạng, mở ra hy vọng mới cho những bệnh nhi khác đang chờ đợi cơ hội ghép thận.

TS.BS Phạm Ngọc Thạch, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng 2, cho biết tình trạng xơ hóa mạch máu ở bệnh nhi có thể xuất phát từ nguyên nhân bẩm sinh, viêm mạch mạn tính hoặc các thủ thuật can thiệp mạch trước đó.

Mạch máu của trẻ em có đường kính nhỏ và thành mạch mỏng, rất dễ bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Khi tiến hành khâu nối, nguy cơ chảy máu hoặc hẹp miệng nối sau khi kết nối mạch máu là rất cao nếu không thực hiện chính xác tuyệt đối.

“Việc đánh giá trước phẫu thuật đóng vai trò rất quan trọng trong việc xác định chiến lược khâu nối mạch máu. Các phương pháp hình ảnh như chụp CT-scan dựng hình mạch máu hoặc siêu âm Doppler giúp đánh giá mức độ xơ hóa và lựa chọn vị trí mạch máu phù hợp, từ đó giảm thiểu rủi ro và nâng cao khả năng thành công của ca phẫu thuật”, BS Thạch nhấn mạnh.

Cao Ánh