Bà Rịa – Vũng Tàu: Giao ban liên ngành công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Tham dự hội nghị có đại diện các bệnh viện, trung tâm y tế huyện/thị xã/thành phố, các cơ sở y tế tư nhân, Trung tâm Y tế Vietsovpetro và Bệnh xá Công an tỉnh.

Hội nghị tập trung thảo luận một số vấn đề như: Cách thức thực hiện khám chữa bệnh (KCB) tại cơ sở y tế nhằm đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT theo đúng quy định của pháp luật; hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của luật BHYT theo Nghị định 75/2023/NĐ-CP; tổ chức đấu thầu thuốc, vật tư y tế; số lượng giường bệnh, điều kiện trang thiết bị và nhân lực tại các cơ sở điều trị nội trú; chuẩn hóa dữ liệu khám chữa bệnh…

Ngoài ra các đơn vị y tế cũng phản ánh cụ thể những khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện KCB cho người có thẻ BHYT. Đại diện BHXH tỉnh ghi nhận, giải đáp và hướng dẫn cụ thể cho từng trường hợp.

Phát biểu tại hội nghị, bà Nguyễn Hoàng Lan Anh - Phó Giám đốc BHXH tỉnh đề nghị các đơn vị y tế cần lưu ý những vấn đề sau:

Khi thực hiện theo nghị định 75/2023/NĐ-CP, các đơn vị phải chủ động kiểm tra, rà soát, phân tích các nguyên nhân, các chỉ số bình quân tăng cao so với bình quân của các cơ sở khám, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên khoa trong tỉnh, trong khu vực để điều chỉnh cho phù hợp theo quy định tại điểm D, khoản 7, điều 1 của Nghị định.

Đối với việc tổ chức đấu thầu thuốc, vật tư y tế phải hiệu quả, tiết kiệm, đầy đủ, kịp thời, lựa chọn hợp lý về cơ cấu giữa các nhóm thuốc phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, không để người bệnh phải tự mua thuốc, vật tư y tế.

Đối với các cơ sở điều trị nội trú, phải xây dựng quy định tiêu chuẩn bệnh viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn về số lượng giường bệnh, điều kiện trang thiết bị và nhân lực đúng theo Chỉ thị 25 của Bộ Y tế.

Thực hiện nghiêm Chỉ thị 847 của Bộ Y tế về tư vấn cho người bệnh, khám bệnh đúng tuyến, đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT và giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên.

Thực hiện KCB theo đúng quy định của các văn bản pháp lý hiện hành và chuẩn hóa dữ liệu KCB đúng mẫu, đúng định dạng. Thực hiện gửi và nhận dữ liệu theo đúng quy trình giám định của Bộ Y tế đã ban hành.

Đảm bảo tính chính xác của hồ sơ bệnh án, đơn thuốc, dữ liệu thanh toán khám, chữa bệnh khi gửi lên hệ thống giám định của BHYT.

Sử dụng hiệu quả, chống lãng phí quỹ BHYT để đảm bảo dự toán KCB năm 2024 của Chính phủ giao.

Ông Trần Ngọc Triệu - Phó Giám đốc Sở Y tế tỉnh chỉ đạo các đơn vị y tế nhanh chóng hoàn thiện các nội dung đã được BHXH tỉnh nêu ra tại hội nghị. Các đơn vị cập nhật, chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định để việc giám định, thanh toán được chính xác, kịp thời.

Ông Trần Ngọc Triệu yêu cầu các đơn vị y tế trong quá trình thực hiện nếu có những vướng mắc khác liên quan đến KCB bằng thẻ BHYT cần nhanh chóng báo cáo để được hướng dẫn và chỉ đạo giải quyết.

Ông cũng đề nghị hai ngành y tế và BHXH cần phối hợp thường xuyên và chặt chẽ hơn nữa trong thời gian tới để kịp thời tháo gỡ, giải quyết những vướng mắc trong thanh, quyết toán chi phí KCB BHYT.

CDC BR-VT